Yargıtay 10. Hukuk Dairesi 2022/7901 Esas 2022/10130 Karar Sayılı İlamı

     Özet:

Davacı, Nivolumab etken maddeli ilacın bedelinin hiçbir kesinti yapılmaksızın davalı kurum tarafından karşılanması ve ilaç bedelinin tahsili istemiyle dava açmıştır. İlk derece mahkemesi davanın kabulüne karar vermiştir. Ancak, davalı kurum vekili istinaf yoluna başvurmuş ve istinaf başvurusunun esastan reddedilmesi üzerine temyiz istemişti. Mahkeme, dosyadaki eksik bilgilerin tamamlanması için dosyanın geri çevrilmesine karar vermiştir. Davacının hangi sağlık güvencesinden yararlandığı, kendi sigortalığından mı yoksa başka birinin mi yararlandığı eksiksiz bir şekilde belirlenip, sicil dosyasının celp edilmesi ve dosyanın yeniden incelenmesi gerektiği belirtilmiştir.
Kanun Maddeleri:
- 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu'nun 4/1-a,b,c maddeleri
- Genel Sağlık Sigortası Yönetmeliği'nin 4/a,b,c hizmetleri

Mahkemesi : ... Bölge Adliye Mahkemesi 5. Hukuk Dairesi
İlk Derece Mahkemesi : ... İş Mahkemesi

Dava, tedavi süresince kullanılacak olan Nivolumab etken maddeli “...” isimli ilacın bedelinin hiçbir kesinti yapılmaksızın davalı kurum tarafından karşılanması ve ilaç bedelinin tahsili istemine ilişkindir.
İlk Derece Mahkemesince, hükümde belirtilen gerekçelerle davanın kabulüne dair verilen karara karşı davalı Kurum vekili tarafından istinaf yoluna başvurulması üzerine, ... Bölge Adliye Mahkemesi 5. Hukuk Dairesince istinaf başvurusunun esastan reddine karar verilmiştir.
... Bölge Adliye Mahkemesi 5. Hukuk Dairesince verilen kararın, davalı Kurum vekili tarafından temyiz edilmesi üzerine, temyiz isteğinin süresinde olduğu anlaşıldıktan ve Tetkik Hâkimi ... tarafından düzenlenen raporla dosyadaki kağıtlar okunduktan sonra işin gereği düşünüldü ve aşağıdaki karar tespit edildi.
Yeniden geri çevirmeye mahal bırakmaksızın, davalı Kurumdan davacının hangi kapsamda (4/1-a,b,c ve GSS vs) sağlık güvencesinden yararlandığı, yararlanıyorsa kendi sigortalığından mı yada başka birinin (eş, çocuk vs) yararlandığı sorularak, davalı SGK Başkanlığı nezdinde bulunan davacı veya sağlık güvencesinden yararlandığı kişiye ait şahsi sicil dosyasının (özellikle 4/a,b,c hizmetlerinin gösterir hizmet döküm föyünün vs.) eksiksiz okunaklı bir suretinin celp edilip, eklendikten sonra dosyanın incelenmek üzere gönderilmesi için ilk derece mahkemesine GERİ ÇEVRİLMESİNE, 30.06.2022 günü oybirliği ile karar verildi.